Взаимоотношения СМО и МО

Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские организации любой организационно – правовой формы, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Отношения между медицинской организацией и страховой медицинской организацией осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. [1]

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.[2]

За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.[3]

При приостановлении или прекращении действия лицензии, ликвидации страховой медицинской организации или утрате медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию считается расторгнутым с момента приостановления действия лицензии или ее отзыва у страховой медицинской организации либо утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности.[4]

_____

[1] Пункт 2 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

[2] Пункт 6 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

[3] Пункт 8 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

[4] Пункт 10 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Запись на прием к врачу Портал госуслуги

Департамент здравоохранения Брянской области Министерство здравоохранения РФ Росздравнадзор Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

АО «СК «СОГАЗ-Мед»» СК «Ингосстрах-М» Брянский филиал ООО "АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС"