-
Полис ОМС
- Страховой медицинский полис
- Порядок выдачи полиса ОМС
- Категория лиц, имеющая право на получение полиса ОМС
- Образцы действующих документов
- Бланки заявлений
- Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Брянской области
- Пункты выдачи полисов ОМС в Брянске и Брянской области
- Подача заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц
- Проверка полиса ОМС
-
Защита прав застрахованных лиц
- Мобильные представительства в медицинских организациях
- Поезд здоровья
- Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям ветеранов боевых действий
- Права и обязанности застрахованных граждан
- Порядок рассмотрения обращений граждан за защитой прав застрахованных лиц в сфере ОМС
- Форма заявления о защите прав
- Деятельность страховых представителей
- Контакт-центр
- Вопрос-ответ
- ТФОМС Брянской области в СМИ
- Профилактические медицинские мероприятия
- Медицинские организации
Добавить запись
Уважаемый гость!
Нет, не положена, так как частные клиники не являются участниками системы ОМС.
Начальник отдела защиты прав застрахованных граждан Панов М.Г.
Уважаемая Татьяна!
При невозможности посещения врача необходимо удалять выписанный талон заранее самостоятельно в Личном кабинете или с помощью регистратора-администратора до наступления времени посещения, указанного в талоне. В противном случае Вы можете быть занесены в «Черный список» сотрудниками данной медицинской организации с указанием причины.
При занесении Вас в "черный список" дальнейшая запись к врачу в эту медицинскую организацию через портал будет недоступна.
Для выяснения вопросов по внесению/извлечению Вас в "черный список" обращайтесь в регистратуру медицинской организации.
Начальник отдела защиты информации Свириденко Н.Ю.
Уважаемая Татьяна!
Показания к направлению на лечение в санаторий «Домашово» определяет лечащий врач детской поликлиники, который наблюдает вашего ребенка. За дополнительными разъяснениями вы можете обратиться в департамент здравоохранения Брянской области, отдел охраны материнства и детства.
Начальник отдела защиты прав застрахованных граждан Панов М.Г.
Уважаемый Гость!
Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает основные принципы охраны здоровья, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
В силу статьи 6 указанного Закона приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации.
"Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации» (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012), как и «Кодекс врачебной этики Российской Федерации», одобренного Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г., не являются нормативно -правовыми актами.
Не стоит думать, однако, что требование о соблюдении медицинской этики и деонтологии является формальным. За его несоблюдение медицинский работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности. Например, в Апелляционном определении Омского областного суда от 14.01.2015 по делу N 33-16/2015 суд признал законным привлечение врача к дисциплинарной ответственности в виде замечания в связи с нарушением должностной инструкции - несоблюдением работником морально-правовых норм профессионального общения и этики, выразившимся в ненадлежащем поведении в рабочее время на рабочем месте.
За дополнительными разъяснениями просим обращаться в адрес департамент здравоохранения Брянской области.
Главный консультант отдела защиты прав, застрахованных Горячок Г.Е.
Уважаемый Михаил Николаевич!
В статье 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) указано, что пациент имеет право на выбор врача и на выбор медицинской организации. Конкретизация указанных прав представлена в статьях 21 и 70 указанного закона.
В статье 21 Закона № 323-ФЗ сказано, что пациент имеет право на выбор медицинской организации при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Порядок выбора медицинской организации урегулирован Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Согласно ч. 2 ст. 21 Закона № 323 в выбранной медицинской организации гражданин вправе выбрать не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Особенности реализации права на выбор врача регламентированы ст. 70 Закона № 323. Лечащий врач может выбираться пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача. Порядок выбора врача установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
Главный консультант ЗПЗ Горячок Г.Е.
При условии, что отказ подписать Согласие связан с отказом врача предоставить полную медицинскую информацию о планируемых вмешательствах и их последствиях для здоровья пациента.
Уважаемый Михаил Николаевич!
Информационное добровольное согласие пациента - это предоставление сотрудником медицинского учреждения информации пациенту о целях медицинского вмешательства, методах лечения, возможных последствиях и предполагаемом результате.
Полный перечень информации, с которой врач обязан ознакомить пациента следующий:
- о целях медицинского вмешательства,
- возможных методах оказания медицинской помощи,
- о рисках при медицинском вмешательстве,
- вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
- о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Обратим внимание, что в законодательстве нет указаний по объемам представляемой информации, поэтому доктор на своё усмотрение должен ознакомить пациента со всеми возможными методами и способами лечения.
В соответствии с действующим законодательством информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи является обязательным и без него не может быть осуществлена любая медицинская помощь (за исключением экстренной помощи).
Главный консультант отдела защиты прав застрахованных Горячок Г.Е.
2. Должен ли гражданин оплачивать медуслуги, приносить свои лекарственные препараты, инструменты (шприцы, капельницы и др.),, пастельное белье при нахождении на лечение в дневном стационаре. Если да, то: в каких случаях, в каком объеме и по каким основаниям.
.
Уважаемый Михаил Николаевич!
Постановление Правительства Брянской области от 09.02.2016 N 81-п
"О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год" устанавливает Порядок и условия предоставления медицинской помощи регламентирующий принципы организации населению бесплатной медицинской помощи и условия ее предоставления в медицинских организациях, реализующих территориальную программу.
Время ожидания на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи допускается не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемое лечащим врачом время) в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания.
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ст.11 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В случае отказа в оказании медицинской помощи первоначально нужно обращаться с жалобами на действия (или бездействие) медицинских работников нужно к руководителю медицинской организации, в которой произошел инцидент.
Если руководитель медицинской организации отказал удовлетворить претензию пациента нужно обращаться в свою страховую медицинскую организацию и в ТФОМС Брянской области.
Главный консультант отдела защиты прав застрахованных Горячок Г.Е.
!. Какой порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара:
— в какой срок с момента получения направления от лечащего врача предоставляется помощь в условиях стационара, дневного стационара;
— в каких случаях может быть отказано в лечение в условиях стационара, при наличие направления;
— куда можно и нужно обращаться, по факту продолжительного необоснованного отказа в лечение в условиях стационара
Уважаемый Михаил Николаевич!
Объем диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, а в случаях их отсутствия в соответствии с утвержденными протоколами ведения больных и общепринятыми нормами клинической практики.
Медицинская помощь в условиях дневного стационара должна быть предоставлена бесплатно.
Если лечебное учреждение предлагает Вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (телефон указан на полисе) и удостовериться, что данная услуга действительно платная. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. Таким образом, в каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.
Главный консультант отдела защиты прав застрахованных Самусенко И.Ю.
Прошу прокомментировать ответ «Отдельная оплата оперативных вмешательств на территории Брянской области была введена в мае 2013 года для снятия нагрузки объемов оперативных вмешательств 1 и 2 уровней со стационарной помощи и дневного стационара.
Мониторинг объемов медицинской помощи за период с 2013 по июнь 2016 года и анализ выполненных оперативных вмешательств показал неэффективность выделения дополнительных средств на оплату оперативных вмешательств в амбулаторных условиях.
В структуре оперативных вмешательств в амбулаторных условиях наибольший удельный вес приходится на хирургическую обработку ран, промывание верхнечелюстной пазухи носа, промывание лакун миндалин, удаление инородного тела из слухового аппарата.»
«Неэффективность выделения дополнительных средств» неэффективна ТФОМС или пациентам, которым выполняются большинство подобным хирургических вмешательств на амбулаторном уровне, без направления в стационар. Жители всего города (всех районов, в ночное и выходные дни, да чего там, и в будни тоже) обращаются в «травмпункт» ГАУЗ БГП№4, где им на месте оказывается данная помощь (ПХО ран, вправление вывихов, репозиция переломов) у каждого доктора наберется около сотни таких пациентов в месяц.
Мы считаем что, для снятия нагрузки со стационаров оплата оперативных вмешательств на амбулаторном уровне введена правильно, и этим способствует значительной разгрузки стационаров, от травма и заболеваний не нуждающихся в сложных оперативных вмешательств. А непродуманная отмена, может снизить доступность оказания такой помощи пациентам и увеличению нагрузки стационаров.
Здраствуйте.Я доктор травматолог-ортопед,работающий в поликлинике №4 города Брянска,узнал что больше платить за оперативные вмешательства в условиях поликлиники не будут,это не смотря на то что вправить вывих,или выполнить репозицию костных отломков или зашить обширную рану с кровотечением занимает порой от 30-50 мин и это на фоне интенсивного приема (первичных пациентов порой доходит до 100 и более человек за сутки).Чем можете объяснить данное решение?
Уважаемый Андрей Олегович!
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №901н травматологический пункт создается для оказания неотложной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия». Основными функциями травматологического пункта являются обеспечение диагностической и лечебной помощи больным с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной медицинской помощи.
Тарифным соглашением на 2016 год утвержден тариф неотложной медицинской помощи хирургического профиля, который используется при оказании неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому населению врачом травматологом ортопедом.
Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, Территориальным фондом ОМС Брянской области сформированы в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава РФ, Федерального фонда ОМС и доходной частью бюджета фонда.
Отдельная оплата оперативных вмешательств в амбулаторных условиях в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС не предусмотрена.
Отдельная оплата оперативных вмешательств на территории Брянской области была введена в мае 2013 года для снятия нагрузки объемов оперативных вмешательств 1 и 2 уровней со стационарной помощи и дневного стационара.
Мониторинг объемов медицинской помощи за период с 2013 по июнь 2016 года и анализ выполненных оперативных вмешательств показал неэффективность выделения дополнительных средств на оплату оперативных вмешательств в амбулаторных условиях.
В структуре оперативных вмешательств в амбулаторных условиях наибольший удельный вес приходится на хирургическую обработку ран, промывание верхнечелюстной пазухи носа, промывание лакун миндалин, удаление инородного тела из слухового аппарата.
В связи с чем, Комиссией по разработке территориальной программы ОМС от 22.06.2016 г. было принято решение об отмене оплаты оперативных вмешательств в амбулаторных условиях.
Обращаем Ваше внимание, что в состав тарифа врачебного посещения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи включены расходы медицинских организаций на лечебно-диагностические и профилактические мероприятия, в том числе на оперативные вмешательства, включая анестезиологические пособия.
Начальник управления финансов и аудита
Воронцова Т.Н. тел.304-103