Вопрос-ответ

Уважаемая Валентина Ивановна!

Ваш участковый терапевт может выдать направление в любое удобное Вам лечебное учреждение г. Брянска, для лечения в дневном стационаре.

Начальник отдела защиты прав застрахованных граждан       Панов М.Г.

 Уважаемый Виктор Николаевич!

   Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, Территориальным фондом ОМС Брянской области сформированы в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава РФ, Федерального фонда ОМС и доходной частью бюджета фонда.

Отдельная оплата оперативных вмешательств в амбулаторных условиях в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС не предусмотрена.

Отдельная оплата оперативных вмешательств на территории Брянской области была введена в мае 2013 года для снятия нагрузки объемов оперативных вмешательств 1 и 2 уровней со стационарной помощи и дневного стационара.

Мониторинг объемов медицинской помощи за период с 2013 по июнь 2016 года и анализ выполненных оперативных вмешательств показал неэффективность выделения дополнительных средств на оплату оперативных вмешательств в амбулаторных условиях.

В структуре оперативных вмешательств в амбулаторных условиях наибольший удельный вес приходится на хирургическую обработку ран, промывание верхнечелюстной пазухи носа, промывание лакун миндалин, удаление инородного тела из слухового аппарата.

В связи с чем, Комиссией по разработке территориальной программы ОМС от 22.06.2016 г. было принято решение об отмене оплаты оперативных вмешательств в амбулаторных условиях.

Обращаем Ваше внимание, что в состав тарифа врачебного посещения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи включены расходы медицинских организаций на лечебно-диагностические и профилактические мероприятия, в том числе на оперативные вмешательства, включая анестезиологические пособия.

  Начальник управления финансов и аудита

Воронцова Т.Н. тел.304-103

 Уважаемая Ксения!

            В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона №326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным  Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

  Приказом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" при выявлении страховой медицинской организацией случаев летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений заболеваний, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также при поступлении жалоб застрахованных лиц или их представителей, сроки назначения целевой (внеплановой) экспертизы качества медицинской помощи не ограничиваются датой предоставления счета на оплату, то есть в вышеуказанных случаях проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи не зависит от временного интервала, прошедшего с момента предоставления счета на оплату.

 Начальник отдела защиты прав

застрахованных граждан                                                                        Панов М.Г.

Уважаемая Татьяна!

Для решения вашего вопроса, просим Вас обратиться в отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения по адресу ул. Луначарского, 9.

Начальник отдела защиты прав застрахованных граждан       Панов М.Г.

Уважаемый Анатолий Федорович!

В соответствии со ст. 37. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Ознакомиться с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи Вы можете на официальном сайте министерства здравоохранения Российской Федерации в разделе "полезные ресурсы"-"стандарты медицинской помощи". Срок нахождения в стационаре определяется тяжестью заболевания.  Перевод из  медицинского учреждения осуществляется при невозможности оказания необходимого объема медицинской помощи, в которой нуждается пациент.

Начальник отдела экспертизы качества медицинской помощи       Пилюскова И.Г.

Уважаемая Александра!

  В 2016 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 50 лет, имеющим высшее образование, прибывшим в 2016 году на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа или переехавшим на работу в сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор, в размере одного миллиона рублей на одного указанного медицинского работника.

Если Вы имеете право на получение единовременной компенсационной выплаты Вам необходимо обратится с заявлением в департамент здравоохранения Брянской области расположенного по адресу: г. Брянск, пер. Осоавиахима, д.3, корп.1 телефон 74-91-76.

Начальник отдела защиты прав застрахованных граждан                                                                         Панов М.Г.

Уважаемая Марина!

На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» на территории Брянской области осуществляется информирование застрахованных по ОМС лиц об оказанных им медицинских услугах и их стоимости.

Цель информирования – сформировать у граждан объективное представление о затратах на оказанную им медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования, сделать информацию об оказании медицинской помощи по полису ОМС прозрачной и доступной.

Если Вы выявили несоответствие полученной информации в «Личном кабинете» гражданина на региональном сервисе «napriem.info» и фактически не обращались в медицинскую организацию, предлагаем Вам написать заявление в ТФОМС Брянской области, по которому будет проведена проверка. Заявление просим направить на эл. адрес gge@tfomsbrk.ru . Форма заявления находится на сайте ТФОМС Брянской области в разделе «ГРАЖДАНАМ». 

Начальник отдела защиты прав застрахованных                       Панов М.Г.

Уважаемый Анатолий Федорович!

Оплата специализированной помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара в МО Брянской области сферы ОМС, осуществляется по тарифам законченного случая лечения заболевания (Приложение № 19 к Тарифному соглашению), включенного в соответствующую клинико – статистическую группу (КСГ).

Ознакомиться с Тарифным соглашением Вы можете на корпоративном сайте ТФОМС в разделе «Положение о порядке оплаты».

Начальник отдела экспертизы качества медицинской помощи       Пилюскова И.Г. 

Добрый день, Алексей.

Если у Вас не получается проверить документ подтверждающий факт страхования, Вы можете обратится в ТФОМС Брянской области по телефону 4832 304 141.

С уважением, начальник информационно-технического отдела ТФОМС Брянской области Голыго Артем Анатольевич.

Добрый день, Наталья.

Если у Вас не получается записаться на прием к врачу вы можете обратится в ТФОМС Брянской области по телефону 4832 304 141.

С уважением, начальник информационно-технического отдела ТФОМС Брянской области Голыго Артем Анатольевич.