-
Полис ОМС
- Страховой медицинский полис
- Порядок выдачи полиса ОМС
- Категория лиц, имеющая право на получение полиса ОМС
- Образцы действующих документов
- Бланки заявлений
- Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Брянской области
- Пункты выдачи полисов ОМС в Брянске и Брянской области
- Подача заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц
- Проверка полиса ОМС
-
Защита прав застрахованных лиц
- Мобильные представительства в медицинских организациях
- Права и обязанности застрахованных граждан
- Порядок рассмотрения обращений граждан за защитой прав застрахованных лиц в сфере ОМС
- Форма заявления о защите прав
- Деятельность страховых представителей
- Контакт-центр
- Вопрос-ответ
- ТФОМС Брянской области в СМИ
- Профилактические медицинские мероприятия
- Медицинские организации
Информация для граждан
Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты.
Полис ОМС представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц со штрих-кодом и выдаётся специалистами страховой медицинской организации. Перечень документов, необходимых для оформления полиса ОМС, не изменился.
Все новорождённые граждане автоматически вносятся в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС.
Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока будут автоматически вноситься в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел.
Застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»). Получать все привилегии застрахованных по ОМС данная категория граждан сможет только к 2026 году при соблюдении условия -работодатель за них должен не менее 3-лет отчислять страховые взносы в фонд обязательного медицинского страхования.
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц, заявление о сдаче (утрате), приостановлении действия полиса подаются в следующих формах:
- на бумажном носителе, путём обращения в страховую медицинскую организацию лично или посредством почтовой связи;
- электронного документа, направляемого через Единый портал государственных и муниципальных услуг. Подписываются электронной подписью застрахованного лица.
В случае утери полиса ОМС на материальном носителе при необходимости гражданин может обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдаст выписку из Единого регистра со штрих-кодом.
В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учета в системе ОМС, теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы ОМС.
Все полисы ОМС, как на бумажном, так и пластиковом носителе, содержащие актуальные данные о застрахованном лице, продолжат свое действие, их замена не требуется.
Если вы имеете на руках полис ОМС старого образца, полученный до 01.05.2011 г., или не сообщили в свою страховую медицинскую организацию об изменениях персональных данных, например, о смене фамилии, адреса проживания, номера телефона, электронной почты – обратитесь в офис страховой медицинской организации для предоставления данных, чтобы беспрепятственно получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ.
По всем интересующим вопросам в части обеспечения медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования гражданин может обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой он застрахован по обязательному медицинскому страхованию или по телефону «горячей линии» Контакт-центра ТФОМС Брянской области.
Прикрепление к поликлинике.
В соответствии с п. 4 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» для обслуживания в поликлинике Вам нужно заполнить и подать заявление о прикреплении.
Застрахованное лицо не чаще чем раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) имеет право выбрать медицинскую организацию из числа тех, кто участвует в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Подать заявление на прикрепление к медицинской организации, застрахованной лицо может следующими способами:
Через Госуслуги при подтверждённой учётной записи:
Понадобятся данные паспорта, полиса ОМС и СНИЛС, адрес прописки или фактического проживания. Выберите любую поликлинику, укажите причину смены прикрепления, если раньше ходили в другую.
Через регистратуру:
Обратитесь в регистратуру с паспортом и полисом для написания заявления о прикреплении к этой медицинской организации. Также может понадобиться СНИЛС.
Вниманию застрахованных лиц!!!
Напоминаем, что в случае изменения места жительства, фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, застрахованной лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.