Итоги контрольно-ревизионной работы

территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области за 2024 год 

План проверок ежегодно утверждается приказом директора ТФОМС Брянской области.

В 2024 году Фондом проведено 77 проверок (план 64) в 34 МО, 3 СМО, в том числе:

• 37 комплексных (план 37): 3 СМО, 34 МО;
• 25 тематических, из них – 24 МО (план – 24), 1 внеплановая СМО (обоснованности обращения СМО за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи из нормированного страхового запаса ТФОМС);
• 15 контрольных (план – 3), из них:

14 - в МО, в том числе: 3 плановых; 8 внеплановых - исполнения мероприятий по устранению нарушений и недостатков, выявленных комплексными проверками использования средств обязательного медицинского страхования, 3 внеплановые - в связи с истечением срока исполнения требования о восстановлении средств ОМС, использованных не по целевому назначению;

1 внеплановая - в СМО в связи с истечением срока исполнения требования об уплате штрафа за нарушения договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении ОМС.

Проведено 75 выездных проверок, 2 - камеральных.

В ходе проведенных проверок финансовые нарушения выявлены в 15 (38,5 % от проверенных МО).

Всего выявлено необоснованное получение и нецелевое использование средств ОМС за предыдущие отчетные периоды в сумме 1 696,5 тыс. руб., из них за 2022 год – 353,7 тыс. руб., за 2023 год – 1 342,8 тыс. руб.

Перечень нарушений:

«Оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС» - 1 322,6 тыс. рублей (78,0 %), в том числе:

480,3 тыс. руб. - работы по выполнению капитального ремонта лифта;

391,4 тыс. руб. - на финансовое обеспечение ФАП в период отсутствия медицинских работников (физических лиц)/лицензии;

254,7 тыс. руб. - компенсационная выплата за проведение процедуры гемодиализа ВИЧ инфицированным пациентам;

97,8 тыс. руб. – работы по подключению холодной воды к центральному водопроводу ФАП;

42,8 тыс. руб. - денежная выплата компенсационного характера на оплату жилья и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающим в сельской местности или поселках городского типа на территории Брянской области (заместителям гл. врача, главной медсестре, медицинским работникам  подразделений, финансируемых за счёт средств областного бюджета и платных услуг, медицинским работникам, занимающим по основной работе менее 0,75 ставки);

33,2 тыс. руб. – приобретение ГСМ при оказании услуг по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно;

8,5 тыс. руб. - дежурства на базе средней школы во время проведения олимпиады школьников;

6,9 тыс. руб. - услуги по обучению на курсах по программе «Туберкулинодиагностика и проведение иммунизации населения против туберкулёза», приобретение шприцев туберкулиновых;

4,2 тыс. руб. - оплата материальных запасов и услуг, не связанных с оказанием медицинской помощи (приобретение новогодних гирлянд);

2,8 тыс. руб. - возмещение ФСС Российской Федерации за излишне выплаченное пособие по временной нетрудоспособности.

«Финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников» - 76,6 тыс. рублей (4,5 %), в том числе:

71,2 тыс. руб. - обучение на курсах по программам «Сестринское дело в психиатрии», «Сестринское дело во фтизиатрии», «Избранные вопросы патологической анатомии»;

2,9 тыс. руб. – оплата за проведение СОУТ на рабочем месте кассира платных услуг;

2,5 тыс. руб. – услуги по оценке рыночной стоимости автомобиля.

«Расходование средств сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами» – 93,4 тыс. руб. (5,5 %) - излишне начисленная заработная плата (с начислениями);

«Использование средств нормированного страхового запаса территориального фонда в нарушение условий их получения» – 203,9 тыс. руб. (12,0 %)- на софинансирование расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала при отсутствии прироста в текущем году физических лиц.    

Подлежало восстановлению МО за 2024 года (с учетом остатка на начало года 13,5 руб.) – 1 710,0 тыс. руб. Возвращено МО в бюджет ТФОМС Брянской области 987,1 тыс. руб. (за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности). На 01.01.2025 года остаток невосстановленных средств ОМС в бюджет ТФОМС – 722,9 тыс. руб.

По результатам проверок за 2024 год предъявлено штрафов на общую сумму 594,7 тыс. руб.: 484,4 тыс. руб. – СМО за нарушения договорных обязательств по договору о финансовом обеспечении ОМС, 110,3 тыс. руб. - МО в связи с нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Перечислено штрафов и пени в бюджет ТФОМС Брянской области в сумме 351,0 тыс. руб. (с учетом задолженности на начало года в сумме 237,7 тыс. руб., из них 236,4 тыс. руб. – СМО, 1,3 тыс. руб. - МО), в том числе 239,4 тыс. руб. – СМО, 111,6 тыс. руб. - МО. 

Остаток задолженности по штрафам на 31.12.2024 составляет 481,4 тыс. руб. (СМО).